Что нужно знать об инфекционных заболеваниях? Правда ли что кишечную инфекцию легче подхватить летом? Так ли страшен всем известный «ротавирус» и чем лечить сальмонеллез? С этими и многими другими, не менее интересными вопросами, мы обратились к главному врачу городской инфекционной больницы, кандидату медицинских наук Михаилу Лейбову.
– Михаил Иосифович, в летний период действительно легче всего подхватить кишечную инфекцию?
– Вообще что такое кишечная инфекция? Это болезнь грязных рук, поэтому особой разницы нет. Просто необходимо мыть руки и лучше это делать как можно чаще! То же самое касается и продуктов питания. Овощи и фрукты мойте в прохладной воде, а в конце обдайте горячей. Виноград лучше мыть в воде с добавлением щепотки соды, а ягоду – в чуть подсоленной. Так вы избавитесь от множества микробов.
– Расскажите поподробнее об инфекционных заболеваниях. Что такое «ротавирус» и так ли он страшен? Слышала о непонятной мне, и думаю многим – синегнойной кишечной палочке.
– Ротавирусной инфекции (кишечному гриппу) свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни. Название происходит от латинского слова roto – колесо. Под микроскопом это палочка действительно похожа на колесико.
Кишечная палочка, сальмонелла, синегнойная палочка, цитробактер, протеус и многие другие микробы – инфекционные агенты, вызывающие острое кишечное заболевание. Эти микробы могут быть везде, но когда для них создаются благоприятные условия, тогда они и проявляют себя. У детей чаще всего,  когда организм ослаблен. Вот у малыша лезут зубки, и многие мамы думают, что это такая реакция. Нет. Иммунитет ослаблен, ребенок все тащит в рот и кишечную палочку тоже.
– Скажите, а возможно, что любая из перечисленных кишечных палочек какое-то время жила в организме и не проявляла себя полгода, год? А потом при сниженном иммунитете вдруг «расцвела» и ребенок заболел…
– Нет, это исключено. Микробы живут в нашем организме, но их процент так мал, что повлиять на здоровье они не могут. Два-три дня с момента попадания кишечной палочки в организм и симптомы проявят себя: рвота, жидкий стул, повышение температуры, недомогание.
– И все же откуда берутся эти инфекции? Некачественные продукты?
– Грязные руки. Микробы поджидают вас везде. В магазине, когда выбираете фрукты и овощи, в автобусе, в лифте, перечислять можно до бесконечности. Поэтому просто чаще мойте руки и приучайте к этому своих детей.
Продуктами можно отравиться, только если нарушены сроки годности. На упаковке одна дата, а на самом деле? С другой стороны, срок годности может быть нормальным, но постоянная заморозка и разморозка делают продукт подпорченным, особенно сейчас, когда жарко. Поэтому внимательно проверяйте все кисломолочные продукты, любимые всеми йогурты и мороженное.
– С какими инфекциями сейчас лежат пациенты в кишечном отделении?
– Как ни странно, с сальмонеллезом.
– Любители куриных яиц? Они их едят сырыми?
– Может, кто-то и ест. Но вы знали, что яйца необходимо варить вкрутую не меньше 30 минут?
– Нет, не знала… А курицу тогда сколько варить? Час?
– Как обычно варим, 40 минут. Этого достаточно, чтобы сальмонелла погибла. А еще забудьте о глазуньях и яйцах всмятку.
– Доктор, а просто пожарить яичницу тоже нельзя?
– Нет, только хорошо прожаренный омлет. Глазунья – это риск. Вы прожариваете блюдо только с одной стороны, а другая?
– А чем лечатся все эти кишечные инфекции?
– Только антибиотиками. Разъясню схему лечения. Поступает больной ребенок с рвотой, жидким стулом. Естественно, мы берем анализы, но готовы они будут только через 3-4 дня. Мы не ждем результатов и сразу приступаем к лечению. Но некоторые родители, начитавшись интернета, настроены против антибиотиков. Они начинают писать гневные письма в министерство здравоохранения о том, что ребенка в больнице лечат антибиотиками, не установив диагноз. Вот недавно одна мама заявила, что при подозрении на ротавирус нельзя сразу назначать антибиотики.
– Неужели?
– По ее словам, это вирусная инфекция и ее нужно лечить противовирусными препаратами. Да, это так, но с целью профилактики мы и назначаем антибиотик широкого спектра действия, который воздействует практически на весь спектр микробов, вызывающих острое кишечное заболевание.
– Что вы делаете, если такие вот мамочки не соглашаются на антибиотик?
– Горько, но ничего. У нас слишком развито право пациента на выбор лечения и врача. Стараемся убедить. Но обычно мама видит, что ребенку становится хуже, температура повышается, рвота не прекращается, тогда она сдается и просит помочь. Вот я и призываю таких мам все же доверять докторам!
– А они вместо благодарности еще и жалуются?
– Звонит мужу, плачет, рассказывает, что ребенка неправильно лечат, а супруг уже через интернет пишет на нас жалобу в министерство. А бывает так… Ребенка мы вылечили и направили к участковому педиатру на дневной стационар. Но родители, довольные, что он поправился, не обратились в поликлинику. И… дите вновь заболевает, опять попадая к нам. А родители в очередной раз пишут жалобу в министерство, дескать, плохо в инфекционной больнице лечат.
Есть такая  категория родителей, которая подает в суд иск с требованием, чтобы больница возместила ущерб, причиненный здоровью ребенка. Был у нас судебный процесс. Мы заподозрили у ребенка аппендицит, симптомы неясные, направили в хирургию. Там его прооперировали, потом у ребенка развилось осложнение. И мама почему-то решила, что виноваты в этом врачи инфекционной больницы. Она подала в суд, посчитала, что мы поздно диагностировали аппендицит, отсюда и все осложнения. Суд состоялся, была проведена экспертиза, по ее результатам нас признали невиновными.
– Какую сумму хотела получить женщина?
– 100 тысяч рублей…
– Михаил Иосифович, расскажите про вирусные гепатиты. Как лечить, как предупредить?
– Все мы знаем, что есть гепатит А, В, С. Вирусный гепатит А передается контактно-бытовым путем, это тоже заболевание грязных рук. Гепатит В и С передается через кровь либо половым  путем.
– Гепатит В и С – болезнь наркоманов?
– Да, но встречаются и те, кто подцепил гепатит половым путем. Были случаи, когда люди заражались через иглу тату-салона. Естественно, там говорят, что весь инструмент обрабатывают, приборы стерилизуют, но они лукавят. Если делать все по СанПиНу, они закроются, потому что очень дорого менять каждый раз иглы, покупать растворы и препараты.
– Возможно ли полностью вылечиться от вирусного гепатита В?
– Поступает больной с такими симптомами, как тошнота, боли в животе, невысокая температура, и чаще всего появляется желтушный цвет лица, глаз, но бывает, что желтухи нет (так называемая безжелтушная форма). Мы берем биохимический анализ крови, чтобы понять, вирусный это гепатит или нет. Может быть, неуточненный, алкогольный. Чаще пациенты поступают к нам в отделение уже с гепатитом В, С и ВИЧ-инфекцией. Как лечим? Если заболевание развивается остро, то необходимо проведение дезинтоксикационной терапии. Капельницы, таблетки, уколы, проводим противовирусную терапию. Конечно, излечить невозможно, но эта терапия дает очень неплохие результаты. Нужно лечиться, пить препараты, наблюдаться у терапевта, но пациенты выписываются из больницы и начинают вновь употреблять алкоголь, наркотики, после чего опять попадают к нам.
При каждой поликлинике существуют кабинеты инфекционных заболеваний. Всех пациентов мы направляем туда, но немногие доходят, а плохо. Там они под наблюдением врача-инфекциониста.
– В нашей беседе мы коснулись темы ВИЧ-инфекции. Уже не секрет, что городской СПИД-центр в скором времени переедет в Шлюзовой. К вам? Для чего нужен этот переезд и когда это случится?
– Городской СПИД-центр будет расширяться до уровня межрайонного по аналогии с самарским. К нам в больницу, на свободные площади, планируют перевести все поликлиническое отделение, но это случится после капитального ремонта  здания.
Хочу отменить, что в Шлюзовом врачи будут принимать не только ВИЧ-инфицированных тольяттинцев, но и жителей Жигулевска, Ставропольского и Шигонского районов и даже Сызрани.
– А как быть жителям района? Они выступают против перевода…
– ВИЧ не передается воздушно-капельным путем, наверное, нужно быть терпимее. А с переездом действительно ситуация должна стабилизироваться. Мы сконцентрируем в центре всю помощь: амбулаторно-поликлиническую, сестринский уход и инфекционную патологию. Соответственно, улучшится само качество оказания помощи. Кроме этого, на освободившихся площадях в медгородке будет открыта онкополиклиника, а после переезда СПИД-центра и отделение дневного пребывания для пациентов, получающих химиотерапию.
– И все же когда это случится? Через полгода, год?
– СПИД-центр переедет в микрорайон Шлюзовой только тогда, когда будут готовы все помещения и закуплено оборудование. Не раньше 2016 года…

Беседовала
Татьяна ИВЕРСКАЯ