Здоровье
Идет вторая волна эпидемии

Очередная встреча в рамках проекта «Разговор со специалистом» в департаменте здравоохранения была посвящена эпидемиологической ситуации в городе по острым респираторным инфекциям и гриппу.  
Эту, без преувеличения, одну из самых злободневных тем освещали главный внештатный специалист департамента здравоохранения по пульмонологии Светлана Солдатова, заместитель главного врача горбольницы № 5 по терапии Екатерина Зубанова, заместитель руководителя лечебно-профилактического управления по эпидемиологии Оксана Чернова.
 -- Идет вторая волна заболеваемости, -- констатировал руководитель департамента Александр Изосимов. -- К тому же  мы наблюдаем много осложнений. И главная причина их в том, что люди не осознают до конца, что грипп -- заболевание серьезное. Они занимаются самолечением, ходят на работу и… попадают в стационар, когда болезнь уже запущена.
По словам Оксаны Черновой, заболеваемость гриппом пошла на убыль. Пика она достигла 23 ноября, когда за день было зарегистрировано более трех тысяч случаев ОРВИ. В усиленном режиме врачи работали около двух недель. Но и двухнедельный карантин в школах тоже принес свои плоды.
Медики с радостью констатировали снижение заболеваемости  примерно на 60 процентов по всем возрастным группам. Если дети раньше составляли  около 60 процентов от общего числа заболевших, то теперь --  лишь около сорока. Если во время осложнения эпидситуации  скорая  обслуживала по 900 вызовов в день, то сейчас -- 600- 650.
-- Попадают в стационар, как правило, те,  кто поздно обратился за медицинской помощью, -- сказала Оксана Эдуардовна. -- И  часто уже в ситуации осложнения на фоне ослабленного иммунитета, когда развивается пневмония. Мы проводим ежедневный мониторинг заболеваемости. На сегодняшний день среди стационарных больных установлены различные формы респираторных вирусов (аденовирус, парагриппозные вирусы). Пришло лабораторное подтверждение по четырем случаям пандемического («свиного» гриппа). Эти люди уже выздоровели и выписались из больницы. Здоровы и те, кто близко контактировал с ними…
Никаких чрезвычайных мер, связанных именно со «свиным» гриппом, медики пока не планируют, отмечая, что эпидемия не достигла такого масштаба. Уже с середины ноября введен и продолжает действовать целый комплекс мер против  сезонного и пандемического гриппа.
-- Грипп и вирусная инфекция опасны своими осложнениями, наиболее серьезными среди которых являются пневмонии, -- подчеркнула Светлана Солдатова, -- хотя пневмонии составляют среди прочих осложнений около двадцати процентов. Шестьдесят процентов выпадет на долю осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты, перикардиты). Хотя летальность от пневмоний может быть несколько выше. Существует и синдром Рейе (осложнение на печень после приема салицилатов). Оно может возникнуть, когда, например, человек принимает аспирин -- как жаропонижающее средство при гриппе. При несвоевременном обращении риск летальности при пневмонии (в том числе и как осложнение от гриппа) возрастает.  Существуют так называемые первичные пневмонии, которые развиваются на первые-третьи сутки заболевания гриппом. И это пневмонии достаточно тяжелые, отличные от обычных, так как протекают они в сопровождении геморрагического, токсического отека легких. Но в основном (98 процентов случаев) пневмонии развиваются на 5-6-е сутки. Это связано с пагубным обыкновением во время гриппа ходить на работу, сбив температуру жаропонижающими средствами. При высокой температуре и  симптомах гриппа  нужно остаться дома и вызвать врача, который сможет оценить ситуацию правильно и в случае необходимости направить больного в стационар.
 Как отметила Оксана Эдуардовна, роста по заболеваемости пневмониями и по летальности от них в городе нет в сравнении с предыдущими годами. А повышенное внимание этой проблеме уделяется из-за пандемического гриппа, увеличивающего риск осложнений. Поэтому и ориентированы наши участковые врачи и скорая помощь, чтобы направлять пациента в стационар при малейших подозрениях на пневмонию.
Сейчас в стационарах города находится  39 человек с пневмонией, в том числе 29 детей и 8 беременных женщин. У двадцати одного человека состояние достаточно тяжелое, при наличии дыхательной недостаточности, но лишь четверо находятся  на искусственной вентиляции легких.
К счастью, в Самарской области уже разработаны специализированные мероприятия по ведению пациентов с пневмониями, случившимися в результате гриппа. 
 А больные такие, по словам медиков, есть в каждом стационаре, в реанимационных отделениях. Тактика лечения их одобрена Минздравом, врачи обучены и продолжают обучаться, причем у ведущих специалистов страны. 
 Екатерина Зубанова вновь напомнила о том, что на начальных этапах гриппа важен прием противовирусных препаратов, которые предупреждают развитие тяжелых осложнений, так как каждый раз к нам приходит новый штамм вируса,  на который у людей нет иммунитета. И принимать эти препараты следует в первые дни.
У тех, кто прислушивается к рекомендациям медиков, по словам врачей, тяжелых осложнений, как правило, нет. Тяжелые больные чаще всего «ударники» трудового фронта, до последнего переносившие болезнь на ногах.
-- Раньше грипп касался в основном верхних дыхательных путей, -- сказала  Екатерина Юрьевна. -- В  этом году он поражает все дыхательные пути. И так происходит не только при «свином» гриппе. Пневмонии начинаются быстро, резко ухудшается состояние. Пациент  «тяжелеет» буквально на глазах. Но люди обращаются зачастую на пятые-шестые сутки, когда уже развивается пневмония, требующая круглосуточного наблюдения и интенсивного лечения. Дыхательная недостаточность может развиться в течение часа-двух. Если состояние стабилизируется, пациента переводят в отделение, в случае ухудшения -- на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). В терапии медгородка сейчас 7 человек лежит в реанимации, но из них лишь трое на ИВЛ. Можно отметить, что количество пневмоний в сравнении с прошлым годом увеличилось. Еще раз подчеркну, что дело здесь не только в «свином» гриппе, но и в особенностях сезонного.
 К группе риска, по словам врачей, относятся беременные женщины, больные с сахарным диабетом, ожирением, болезнями сердца и хроническими заболеваниями легких. Среди больных с пневмониями за все время было два летальных исхода. Но эти люди эти, как выяснилось, имели аномалию развития легких.
 Вновь вала заболеваемости медики не ждут, так как в город поступила вакцина, в том числе и от  «свиного» гриппа. К тому же от сезонного население уже привито массово. Аппаратов ИВЛ в городе достаточно, но половина из них имеет высокую степень износа. При этом рынок чутко среагировал на ситуацию с гриппом и трагедию в Перми, отозвавшись ростом цен на них в три-четыре раза. Но в начале следующего года, по словам Александра Изосимова, запланировано все же приобрести несколько резервных аппаратов.
 Привиться от «свиного» гриппа сейчас могут все желающие, посетив для начала поликлинику.  Правда, касается это лишь взрослого населения. Позже будет завезена дополнительная вакцина, которую можно  использовать  для детей и беременных женщин.  Все поступившие вакцины сертифицированы и прошли апробацию на территории России.  Заболеваемость же гриппом, по словам медиков, сейчас трудно прогнозировать. Известно, что при низкой температуре вирусы гриппа гибнут. Это значит, что холодная зима может снизить заболеваемость. 
Ольга ТАРАСОВА

Просмотров : 1645
 
Погода в Тольятти
Сегодня
день 5...7, ветер 3 м/с
вечер 0...2, ветер 3 м/с
Завтра
ночь -1...1, ветер 3 м/с
утро 1...3, ветер 5 м/с